القصور الكلوي المزمن

من طرف ???? 2008-10-14, 7:02 pm

القصور الكلوي المزمن
Chronic Kidney Disease
التعريف:
هي حالة من الفقدان المتزايد لوظائف الكلى تنشأ ببطء دون التسبب بأية أعراض إلى أن تؤدي إلى فشل كلوي تام. هذا المرض تتداخل فيه مضاعفات كل من داء السكري و ارتفاع ضغط الدم و تصلب الشرايين و يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة منها الوفاة خصوصا لدى مرضى السكري. و يتم تشخيصه عن طريق تحليل دم للكرياتينين (creatinine ) وتحليل بول بحثا عن الزلال.
وظائف الكلى:

يوجد لكل شخص كليتان تقع كل منهما على جانبي العمود الفقري, و تزن الكلية حوالي 150جم بحجم قبضة اليد وبطول 11سم وتتكون من مليون وحدة مستقلة تسمى نفرون. وهناك العديد من الناس من يحيا حياة طبيعية بكلية واحدة. وتقوم الكلى بالوظائف المهمة التالية:
1/التخلص من السموم الناتجة عن هضم الغذاء والسموم الناتجة عن تجدد الأنسجة و التخلص من السوائل الزائدة عن الحاجة عبر التبول
2- المساعدة في تنظيم ضغط الدم
3- ضبط مستوى الأملاح كالبوتاسيوم و المعادن كالفوسفور
4- انتاج هرمون الإيبو الذي يحفز نخاع العظم لانتاج الدم مما يحسن من نسبة الهيموجلوبين
5- تنشيط فيتامين د لتحسين نسبة الكالسيوم مما يحافظ على قوة العظم و يسيطر على نشاط الغدد جارة الدرقية
6- ضبط نسبة حموضة الدم
أسباب القصور الكلوي المزمن:
1- داء السكري خصوصا عند انعدام السيطرة الجيدة على مستوى السكر في الدم لسنوات عدة هو أكثر أسباب القصور الكلوي المزمن شيوعا. وبسبب تأثيره على القلب و الأوعية الدموية فإن المصابين به في وضع أسوأ من غيرهم
2- ارتفاع ضغط الدم المزمن عند انعدام السيطرة الجيدة عليه
3- التكيس الكلوي الوراثي
4- الالتهابات الكلوية البكتيرية المتكررة المترافقة مع الارتجاع المثاني الحالبي للبول
5- الالتهابات المناعية كالذئبة الحمراء
6- حصى الكلى إن كانت متكررة وكبيرة و تصيب الجانبين وتسبب الانسداد و تسبب الالتهابات البكتيرية الكلوية
7- الأسباب الأخرى تشمل تناول بعض الأدوية بشكل مستمر كمسكنات الألام (غير البانادول) و المخدرات الوريدية
التدخين و تصلب الشرايين و السمنة المفرطة و تقدم العمر و الغذاء الغني بالبروتين و فقر الدم تزيد من خطورة الأمراض المذكورة أعلاه خاصة عند الرجال
مراحل القصور الكلوي المزمن:
1- الأولى: وظائف الكلى طبيعية (فوق 90%) و لكن يوجد زلال في البول أو عيب في حجم الكلى عن طريق الأشعة
2- الثانية: قصور بسيط في وظائف الكلى (60- 90%) و تعتبر هذه المرحلة و السابقة مراحل أولية
3- الثالثة: قصور متوسط في و ظائف الكلى (30-60%).
4- الرابعة: قصور شديد في وظائف الكلى (15-30%) و تعتبر هذه المرحلة والسابقة مراحل متقدمة
5- الخامسة: فشل كلوي نهائي مما يعني أن المريض بحاجة إلى إما ابتداء الغسيل أو إجراء عملية زراعة كلى
* تحسب نسبة وظائف الكلى بمعادلة يجريها الطبيب (MDRD ) أو أخرى يجريها المريض ((140- العمر ) × الوزن )/ [b]وظائف الكلى أو حسب الجدول
مضاعفات القصور الكلوي المزمن:

.